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流言终结;智齿不痛就不用拔出吗

文章来源:闽西口腔医院发布时间:2016/05/点击:
  


    大部分人都会长智齿,不但萌发那几天可能出现肿痛、发烧,长出来以后,也不定时地发炎。但是也有的智齿从来没惹过事儿,问问周围的人要不要拔了,得到的答案往往是:疼吗?不疼就不用拔。这种说法是正确的吗?
  
  为什么智齿不能好好生长?
  
  智齿指的是第三颗磨牙,生长在牙槽骨的最里面,大多数人会在16-25岁时萌出智齿。
  
  有的智齿可以正常生长,发挥咀嚼作用,但是大多数智齿都长得歪歪扭扭的,顶着邻牙生长,有的只是冒个头就停了下来,还有根本就不出来,躲在牙槽骨里以各种姿态生长着,并且很多人不会上下左右四颗都长齐。为什么它们不能像其他牙齿一样长得端正点呢?
  
  这是因为智齿长在牙槽骨的末端,而随着人类吃的东西越来越精细,牙槽骨发生了退化,而智齿的牙胚却还在。而此时,牙槽骨在长度、宽度、强度上已经不如从前,智齿没有足够的生长空间,加上邻牙、软组织的阻碍,导致其在萌出的位置、方向、高度上发生异常,也就是“阻生”。
  
  智齿阻生
  

  智齿可能引发哪些问题?
  
  即使智齿暂时不疼,也不要大意,它可能引发多种问题。
  
  阻生的智齿可导致食物塞入缝隙,由于智齿位于口腔深处,难以有效清洁,容易滋生细菌、引发龋齿,周围的软组织可能发生炎症,在智齿周围还容易形成囊肿或肿瘤。
  
  不仅是智齿本身容易发生问题,它还可能搅得整个口腔都不得安生。智齿可能与前面的第二磨牙形成夹角,极易嵌塞食物,导致邻牙龋齿。如果智齿顶到邻牙上,还会造成邻牙牙根被吸收、牙冠损伤等严重后果。由于生长空间不足,智齿可能影响到整个牙列,造成不整齐的现象。
  
  牙齿结构示意图
  
  有的人暂时没有炎症,但是智齿的存在却是巨大的健康隐患,可能在身体抵抗力差的时候出现感染,形成智齿冠周炎。智齿冠周炎如果没有得到合适疗,可能会发展成口底多间隙蜂窝组织炎,严重时会危及生命。例如,一些女性在怀孕后,身体抵抗力下降,智齿容易发炎,轻则疼痛、红肿、发热,为了胎儿的安全起见,往往不能随便用药,这时拔牙又担心会造成流产等意外。北京大学口腔医院最近收治了三位孕妇患者,也是因为智齿发炎没有得到合适的治疗,造成严重的口底蜂窝组织炎,达到需要抢救的程度。虽然最后的治疗效果还比较意,但是想想都后怕,要是在怀孕前把智齿拔了就不会有这样的问题了。
  
  智齿存在问题,越早拔越好
  
  在发现智齿无法正常萌出以后,还是要早拔,因为相对而言手术比较简单。这时智齿的牙根还没有完全形成,牙槽骨也比较有弹性,拔牙的手术就比较简单。而如果等到30多岁,这时牙根都完全形成了,有可能是弯根,导致拔牙困难;而且智齿有时会长好几个牙根,骨质又比较硬,使拔牙手术的难度增加了很多。
  
  另外需要注意的是,盲目拔牙可能引发危险, 例如有心脏病、血压异常等问题就不太适合拔牙,需用控制稳定后在心电监护下拔牙;一些慢性病患者长期服用药物的也需要提前咨询医生,决定是否需要停药。拔牙最好找经验丰富的大夫,做好术前检查,对牙齿位置方向、牙根形态、周围组织及自身健康状况等了解清楚,再决定治疗方案。
  
  很多人印象中拔牙是很痛苦的事情,于是能拖就拖。实际上,现在早已不用像以前那样拿个大锤子在旁边敲了。有经验的医生完全可以在无痛的状态下,使用轻柔的技术来拔除埋伏的智齿。智齿究竟要不要拔,不是根据疼不疼做决定,而是应该到医院检查才能作出科学的判断,不能为了免去一时的痛苦,而给健康埋下隐患。尤其对于准备怀孕的女性,更是应该在怀孕之前进行口腔检查,拔除可能造成问题的智齿。
  
  智齿埋伏牙
  
  哪些智齿必须拔?
  
  智齿要不要拔不光取决于疼不疼,需要拍牙片进行判断。其中,以下情况最好拔除:
  
  · 智齿不容易清洁的,防止蛀牙、感染等发生。
  
  · 发生蛀牙的智齿,如果蛀牙比较严重或者可能威胁到邻牙,要及早处理。
  
  · 顶在邻牙上的必须拔除,防止造成邻牙龋齿、被吸收等后果。
  
  · 智齿对面没有对咬牙的,由于没有形成咬合关系的对牙相互支撑,容易造成智齿过度生长。
  
  有的虽然完全埋伏但是没有炎症,也可以考虑保留,但是遇到抵抗力变弱、内分泌变化等情况时可能会发生感染;并且,含有埋伏牙的牙槽骨,受到外力冲撞时也非常容易发生骨折,如果从事相关体育运动,最好及早处理以绝后患。有的智齿可以正常萌出,上下咬合关系也正常,周围组织也没有发炎,能够正常发挥咀嚼功能,这种如果检查后没有什么问题可以考虑不拔